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危害

北京脑血管病医院

颈动脉狭窄和脑卒中的关系

发表日期:2019-03-22 16:47     来源:航空总医院

  颈动脉狭窄和脑卒中的关系。2015年,中国心血管病报告显示,脑卒中是目前我国城乡居民、不论男女的首位死亡原因,死亡率平均约为145/10万人。脑卒中患者中,缺血性脑卒中,也就是医生常说的“脑梗”,占80%;在“脑梗”中,约25%~30%的人存在颈动脉狭窄。

  目前,我国脑卒中的年轻化非常明显,40岁~64岁的劳动力人群占了全体脑卒中人群的50%。如果一个成年人40岁得了脑卒中,他/她可能在更早的时候,比如青年时期,就开始了血管损伤、斑块形成的慢性积累。所以,对于颈动脉狭窄及其他的血管粥样硬化导致的疾病,可预防,预防重于治疗。

  什么原因导致颈动脉狭窄?

  颈动脉狭窄的主要病因是:动脉粥样硬化,约占90%以上。幸运的是,动脉粥样硬化是可知的可以预防的疾病。包括改善不良的生活习惯,比如吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动,以及不重视控制血压、血糖、血脂等。动脉粥样硬化,被认为是“现代病”,是因为生活水平上升和缺乏健康医学知识导致的。悲哀的是,“文盲已经没有了,医盲还很多”我们离着全体健康的路还很远、很远。

  其他的原因还包括:慢性炎症性动脉炎、纤维肌性营养不良、颈动脉迂曲等,这些或多或少与遗传相关,是很难预防的。

颈动脉狭窄和脑卒中的关系
颈动脉狭窄和脑卒中的关系

  颈动脉狭窄如何引起脑梗塞?

  颈动脉是供应大脑的主要血管之一,大约70%的血液供应来自于颈动脉,所以颈动脉的内壁长了斑块,出现了狭窄,会引起大脑的缺血。但是,实际情况,并没有这么简单,反而是一个动态的过程。

  ①斑块在颈动脉内壁积累的过程中,会有斑块碎屑脱落下来,主要成分是胆固醇结晶和粥样物质,碎屑随着血流达到更远端的较细血管,将其栓塞;

  ②碎屑脱落后,暴露的斑块创面,会刺激形成血栓,新形成的血栓是不稳定的,所以会反复出现血栓脱落,反复导致远端较细的血管栓塞;

  ③已经形成的斑块,本身导致的血管狭窄,引起局部大脑缺血,医生们称其为“脑灌注不足”;

  ④颈动脉的内壁出现的斑块,本身对血管壁也是一种损伤,如果血管壁因为损伤出现分层,就如胶合板被从中间分开一般,动脉血会填充分层出现的空隙,导致血管内腔进一步的狭窄,甚至完全闭塞。

  中国医科大学航空总医院提醒:有的时候,碎屑脱落导致的栓塞可以在短时间内恢复,这被称为“短暂性脑缺血发作”,这是上面机制的第①和②导致的,这意味着患者必须接受治疗,而不是继续观察。