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诊断

北京脑血管病医院

怀疑颈动脉狭窄可以做哪些检查诊断

发表日期:2019-03-22 15:26     来源:航空总医院

  怀疑颈动脉狭窄可以做哪些检查诊断?在临床上许多脑供血不足的患者都与颈动脉狭窄有关。据文献报道,重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。因此,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。

  那么,一旦我们怀疑有颈动脉狭窄的可能,需要做哪些检查呢?常用的检查手段包括:

  1、多普勒-超声检查(TCD):

  该方法是将多普勒血流测定和B超的实时成像有机地结合起来,为目前首选的无创性颈动脉检查手段。

  2、磁共振血管造影:

  这是一种无创性的血管成像技术,能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并且能够重建颅内动脉影像。MRA可以准确地显示血栓斑块,有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况,对诊断和确定方案极有帮助。

怀疑颈动脉狭窄可以做哪些检查诊断
怀疑颈动脉狭窄可以做哪些检查诊断

  MRA突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失,夸大狭窄度。在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属MRA禁忌。

  3、CT血管造影(CTA):

  这是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。

  4、数字减影血管造影(DSA):

  在精确评价病变和确定治疗方案上,DSA仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。颈动脉狭窄的DSA检查应包括主动脉弓造影、双侧颈总动脉选择性造影、颅内段颈动脉选择性造影、双侧的椎动脉选择性造影及基底动脉选择性造影。DSA可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况;帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等;了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。

  中国医科大学航空总医院提醒:总之,对临床上怀疑颈动脉狭窄的患者应定期的检查,以血管超声为筛查手段,用MRA及CTA行高危人群的进一步明确,当然,拥有最终话语权的还是DSA。