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诊断

北京脑血管病医院

颈动脉狭窄诊断方法有哪些

发表日期:2019-03-22 15:52     来源:航空总医院

  颈动脉狭窄诊断方法有哪些?颈动脉博动减弱或消失。听诊时在颈根部和颈动脉行径可以听到杂音。同时还要注意其他部位动脉的情况。神经系统检查可以有阳性体征,有助于了解脑缺血的程度和部位。眼底检查可了解颅内动脉的情况。

  1.动脉造影

  动脉造影是颈动脉狭窄症主要的检查手段。可以详细了解病变的部位、范围和程度,以及侧支形成情况。动脉造影为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。动脉造影时,常可发现病变动脉段闭塞或狭窄、侧文血管的影像,以及动脉硬化证块的情况。病变位于颈动脉分叉时,需要加照斜位橡,以避免颈内、外动脉影像重叠。由于大动脉炎有多发的特点,造影对注意了解降主动脉、腹主动脉、肾动脉等大动脉有无病变,必要时可用局部注射造影剂或分段造影来验证。头臂型大动脉炎造影时,锁骨下、无名、颈动脉造影的延期像有特别重要的诊断意义。在延期片上,仔细寻找通过侧支血管再通的颈总动脉或颈内动脉的影像,是争取动脉重建的最可靠的依据,此外,应注意发现锁骨下动脉窃血的征象。

  2.多普勒超声血流检查

  应用多普勒可描记颈动脉搏动的波形。应用多普勒痞声血流仪可测定眶上动脉血流,间接了解颅脑动脉血供情况,从而可推测颈动脉是否存在狭窄和闭塞。同样原理,可以应用多普勒做眼球容积描记,也可间接了解颅内动脉的通畅程度。

颈动脉狭窄诊断方法有哪些
颈动脉狭窄诊断方法有哪些

  3.磁共振显像

  磁共振显像是一种无创性的血管成像技术.能极清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态、结构,并且能够同时重建颅内动脉影像。可以确切地显示血栓、斑块、有无夹层动脉瘤以及颅内动脉的情况等。对于动脉内膜和管壁的早期病变参考价值大,对诊断和确定治疗方案极有帮助。

  4.眼底检查 眼底检查包括常规服底检查、荧光索血管检查、电子视网膜照相检查。颈动脉重度狭窄或闭塞者可致眼部缺血.眼底检查可发现视网膜缺血性变性或萎缩等病变。荧光素血管检查可见视网膜静脉扩张、动静脉短路、新生血管及缺血管区。据报道,约35%的患者有无症状性视力功自绷害。因此。有学者建议行常规眼底检查。